General Error en formulario de la última fase de la campaña "Bill"

IGR_Payoneer
IGR_Payoneer Member Publicaciones: 20 ✭✭
Buenas noches:

Recientemente he rellanado un formulario (adjunto imagen personalizada de la captura) relacionada con la campaña de "Bill" y me da un error (dicha captura también la he enviado mediante el formulario de la web oficial de Payoneer), ¿pueden usuarios/usuarios experimentados/administradores de este foro ayudarme en dar solución a este "problemilla"?

Gracias por la ayuda prestada, un saludo.



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